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一、什么是酒精性肝病？

酒精性肝病（alcoholic liver disease）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

随着居民生活水平的大幅上升，我国的饮酒比例越来越高，酒精肝的发病率也明显上升。酒精肝已成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大引发肝硬化、肝癌的原因。部分地区成年人的酒精性肝病患病率已高达4%-6%。

二、增加酒精性肝病的因素有哪些？

增加酒精性肝病发生的危险因素有：①饮酒量及时间：一般认为，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎；平均每日乙醇摄入40g，＞5年可发展为慢性酒精性肝病；②遗传易感因素：被认为与酒精性肝病的发生密切相关，但具体的遗传标记尚未确定；③性别：同样的酒摄入量女性比男性易患酒精性肝病，与女性体内乙醇脱氢酶（ADH）含量较低有关；④其他肝病：如HBV或HCV感染可增加酒精性肝病发生的危险性，并可使酒精性肝损害加重；⑤肥胖：是酒精性肝病的独立危险因素；⑥营养不良。

三、临床表现有哪些？

1.临床表现一般与饮酒的量和嗜酒的时间长短有关，病人可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。

2.酒精性肝炎临床表现与组织学损害程度相关。常发生在近期（数小时至数周）大量饮酒后，出现全身不适、食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有低热，黄疸，肝大并有触痛。严重者可发生急性肝衰竭。

3.酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲缺乏、右上腹隐痛或不适，肝脏有不同程度的肿大。

4.酒精性肝硬化临床表现与其他原因引起的肝硬化相似，可伴有慢性酒精中毒的表现，如精神神经症状、慢性胰腺炎等。

5.部分嗜酒者停止饮酒后可出现戒断症状，表现为四肢发抖、出汗、失眠、兴奋、躁动、乱语；戒断症状严重者如果不及时抢救，也可能会导致死亡。

四、如何识别酒精性肝硬化？

饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据，应详细询问病人饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式等。目前酒精摄入的安全阈值尚有争议。

我国现有的酒精性肝病诊断标准为：长期饮酒史（＞5年），折合酒精量男性≥40g／d，女性≥20g／d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g／d。酒精量换算公式为：酒精量（g）＝饮酒量（ml）x酒精含量（％）x0.8。

酒精性肝病的诊断思路为：①是否存在肝病；②肝病是否与饮酒有关；③是否合并其他肝病；④如确定为酒精性肝病，则其临床病理属于哪一阶段；可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析，必要时可肝穿刺活检组织学检查。

本病应与非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝病等其他肝病及其他原因引起的肝硬化进行鉴别。酒精性肝病和慢性病毒性肝炎关系密切，慢性乙型、丙型肝炎病人对酒敏感度增高，容易发生酒精性肝病；反之，酒精性肝病病人对病毒性肝炎易感性也增加。

五、怎么治疗酒精性肝硬化？

1.病人教育: 戒酒是治疗酒精性肝病病人最重要的措施。戒酒能显著改善各个阶段病人的组织学改变和生存率，并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的过程。因此，对酒精性肝病病人，应劝其及早戒酒。

2.营养支持: 长期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的热量，故蛋白质和维生素摄入不足而引起营养不良。所以酒精性肝病病人需要良好的营养支持，在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸)。

3.药物治疗: 酒精戒断症状严重者，除对症处理外，可考虑应用纳洛酮、苯二氮䓬类镇静剂，医护人员和家人要给予鼓励和关心，帮助病人戒酒。

4.肝移植: 严重酒精性肝硬化病人可考虑肝移植，但要求病人肝移植前戒酒3～6个月，并且无严重的其他脏器的酒精性损害。

小贴士：另外，现在社会上出现的所谓解酒药，没有一种解酒药被证明为绝对安全有效，即使有些药物能使饮酒者从症状上有所缓解，但不能改变饮酒对肝脏造成的损害，只是损害的程度不同而已。目前，尚没有治疗酒精性肝病的特效药，最有效的方法是戒酒及改变生活方式。

六、如果中招了酒精肝，该怎么办？

1.及时戒酒

2.适量运动

3.不要熬夜、早起早睡

4.避免摄入高油、高糖食物

5.多吃护肝食物，如山楂、海带、菠菜

6.补充胆碱，促进脂肪代谢，防止脂肪在肝脏内堆积

西藏军区保障部疾病预防控制中心